Thursday 17 May 2012

慢性咳喘病的中医防治

慢性咳喘病包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等病,属常见病,多发病,尤以冬季或气候变化之时易发,而夏季发病相对减少。两千年来,中医在防治慢性咳喘病方面积累了许多行之有效的方法,深受患者喜爱。下面,简要介绍一些中医防治知识,帮助大家早日康复,延年益寿。
    一、慢性咳喘病调治的吉日良辰——冬病夏治
    “冬病夏治”是中医学独特的治疗方法,其神奇的治疗作用日益受到广大患者的青睐。慢性咳喘病的症状常在夏天减少或缓解,抓住这个时机及时调治,扶正固本,常可以有效预防复发,或明显减轻病情,也是防止病情向肺心病发展的积极措施。如一位76岁的男性患者,患慢性支气管炎反复发作30余年,每年总要发病3-4次,平时登楼气喘胸闷明显。6月份来诊时有咳痰、胸痛、喘促等症。经宣肺化痰止咳等中药治疗后,症状逐渐消失。时值夏日,予以中药肺脾同治,服药3月,同时进行中药穴位敷贴治疗6次,患者自觉呼吸舒畅,精神好转。以后每年夏天来诊调治,迄今已5年,咳喘未再发作。
    临床上,我们根据患者病情辨证服用中药调治。对经常疲劳出汗的患者,采取补益肺气法,以补肺汤加减运用,增强患者呼吸功能,预防感冒,减少诱发因素。有的患者伴有干咳、口干等肺阴不足的表现,则佐以养阴生津止咳中药治疗。对体质虚弱、食欲不振、易疲劳的患者,采取健脾益胃法,以六君子汤化裁使用。中医认为,脾胃乃后天之本,气血生化之源,健脾可以保肺。对动则气喘,呼气延长,耳鸣腰酸的患者采取补肾纳气法。偏于肾阴不足者,治以补肾阴为主。偏于肾阳不足者,治以温肾纳气为主。
    在中药内服治疗的同时,我们采取中药穴位敷贴治疗方法,内外合力,可以增强临床疗效,达到事半功倍的目的。根据中医学的特点,参考有关古方,结合现代人的发病情况,制定了敷贴方。把药物调成敷贴膏,贴在相应穴位以治疗慢性咳喘病。20多年来,我院冬病夏治的良好效果吸引了越来越多的病人接受治疗。根据中医异病同治的理论和临床实践反映,冬病夏治对胃寒、关节冷痛、冻疮等病症亦有同样的疗效。
    中药内服和穴位敷贴治疗从每年的6月下旬开始,持续3个月左右,如果病情稳定,秋后未再发作,则正好接着冬令进补。用药过程中如果情况良好,应坚持每日服药不间断。如有新的变化,即请有经验的中医师予以辨证论治,以保证效果。
    在夏令季节患者也要避免水湿寒冷的刺激,少食冷品,正确使用空调。有不少青少年哮喘患者往往在游泳后诱发哮喘。游泳是一种很好的体育锻炼,应该积极提倡,但在病情还不稳定,体质尚未恢复前,应该慎重。平时经常配合打太极拳和呼吸操锻炼,也有助于呼吸功能的提高。
    二、秋燥时节防咳喘
    暑热过去,步入秋令,气候逐渐变凉,特别是早晚与白天温度有差异,所以容易伤风感冒,尤其是慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等病,经过夏日一段时间的缓解期,逐渐由热转凉的季节,旧病也容易复发。临床上常见到不少患者,长期在空调房间内工作休息,在夏季多食雪糕、冰棒等冷品,以至在秋天发作加重,所以奉劝这些患者要节制冷品,不能贪一时口福而忽视了自己的健康。同样道理,应该避免外来风寒的侵袭,外出及睡觉之际要注意保暖。
    燥是六气之一,为秋天的重点,中医学称为“秋燥”,其性干燥,易伤津液,临床上碰到一些亲朋好友,一到秋天就出现口唇干裂,鼻干咽痒,干咳难忍,这些都是与“秋燥”有关的。燥邪首先犯肺,临床上表现为鼻燥咽痒,舌红唇裂,呛咳少痰,咳喘频频,特别是哮喘、肺气肿的患者,发病时胸闷气急,张口呼吸,从而出现口干津少,大便干结,加重病情的发展,及时采取合理的措施,不仅可控制病情,且可防止冬季发作。
    中医以清肺润燥为常法,根据患者的具体情况及体质差异,兼证的不同而辨证施治,不能拘泥一格。
    此外,秋令时节防止燥邪的侵袭,要做适宜的体育锻炼,提高抗病能力,保持室内空气的流通和清洁,饮食宜清淡营养,避免辛辣油腻,戒除烟酒,多饮茶水和生津水果和蔬菜,如梨、嫩藕、荸荠等多汁润喉的瓜果,保持大便通畅。鸭梨炖冰糖有润肺止咳的功效,适合病情单一的秋燥咳喘患者。病情复杂的患者须请中医师辨证治疗,以免弄巧成拙。
    三、冬令调治
    冬季是咳喘病易发的季节。临床上,根据中医“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则,灵活施治,用药尽其所长,冬季调治慢性咳喘病能收到意想不到的效果。
    1、辨证用药,攻补兼施。咳喘病发作期病势较凶,当务之急是控制发作,以攻为主,施以宣肺平喘治标之法。在缓解期则应抓紧调治肺、脾、肾。在冬令尤应重视补肾,补肾法不仅可以改善气急症状,而且可以提高免疫功能,增强患者体质,防止咳喘病复发。迁延期虽非急性发作,但病情缠绵,虚实夹杂,寒热错综,治疗需要标本兼顾,攻补同施。
    2、服用膏方,调补身体。俗话说:“冬天进补,春天打虎”。病情较为稳定而未有频频发作的患者,可在冬令服膏方,以调补身体,防治疾病。膏方必须先经医生通过望、闻、问、切,对患者的阴阳气血和五脏虚损详细辩证分析后,给予处方,最后由医院制剂室精心制作。
    服用膏方的时间从12月份开始,至次年的2月份,大概3个月左右,按照四季“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点,冬季是封藏的季节,天气寒冷,食欲旺盛,既便于药物的保藏,又有利于人体对滋补药的吸收和蕴蓄。对很多慢性病虚证为主的患者来说,冬令合理服用膏方,收益颇多。
    膏方与一般补药最大的不同之处是什么?膏方的配伍用药要依据患者局部和全身的情况,结合脉象、舌象而辨证施补,在选择补益药物时,还根据不同情况适当加入止咳化痰平喘中药。
    有些咳喘患者在急性症状控制后,仍然有痰多、胸闷、食欲不振等所谓“挟痰湿”证候,先要服用健脾化痰中药,俗称“开路方”,后再服补药,才能使补药更好地吸收,发挥其最佳效果。
    辛辣腥味常使咳嗽加重,进补期间最好避免,痰湿偏重者要控制油腻厚味,减少甜食,不吃冷品。支气管哮喘患者尤其是对某种食物有过敏反应的,进补期间要尽量避免。一般来说鱼腥虾蟹以及通常所谓“发”性的饮食应适当控制。避免接触油烟、漆和大气中刺激性气体,还要防止外来风寒入侵,注意保暖。
    3、辅以食疗,相得益彰。随着生活水平的不断提高,人们普遍喜爱用一些补虚强身的药膳来调治一些慢性病。食疗配合药疗,两者相得益彰,慢性咳喘患者可选用下列食疗方:
    (1)红枣小米粥红枣15个,小米50克,加适量水煮成米粥,喝粥食枣,有增强人体免疫力,预防感冒的功效。适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等易反复感冒者。
    (2)核桃仁方核桃仁15克,分早晚2次细细嚼食,能补肺益肾,平喘止咳,适用于肺肾两虚,久咳痰喘者。
    (3)银杏粥银杏3克,小米50克,银杏去壳,和小米熬成粥,有平喘化痰的功效,适用于咳喘痰多者。
    慢性咳喘患者除了在冬令运用中医中药、膏方、食疗调治以外,还需要加强体育锻炼,劳逸结合,增强体质。因为冬季寒冷,体育锻炼时间以上午九点至下午五点气温较高时段为宜。要在空气清新的地方锻炼活动,尽量不要去人多车多空气混浊的地方。要多晒太阳以抵御寒气侵犯人体。运动量一次不宜太大,时间不要太长,以微微出汗不觉疲劳为度。暴风雨雪天气不宜进行户外运动,改为室内活动。否则容易感受风寒邪气,加重病情。切不可为了运动而运动,应该是为了健康而运动。
    饮食方面,要戒烟酒。烟酒不去,咳喘缠绵反复,症状加重。不宜吃生冷和辛辣厚味等刺激性食物,因为生冷、辛辣厚味太过会损伤人体脏腑正常功能,尤其是呼吸功能。要多吃新鲜的时令蔬菜瓜果、豆制品等,少食油荤食物。
    药物防治与生活保健双管齐下,才能有效减少和控制慢性咳喘病的发作,使顽疾逐渐得以治愈。

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