CMASA《东垣针法》第11天
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Binbin Zhang (PhD Candidate, University of Technology, Sydney)
本文注解处为 张彬彬原创，如有转载，请注明出处。
KEY WORDS heat in the upper and cold in the lower, Chinese medicine reasoning,
ABSTRACT " Heat in the upper and cold in the lower" is a common syndrome in regular acupuncture and Chinese medicine clinical practise. Acupuncture or Chinese medicine treatment usually use "Moving Yang to Yin" method to heal.
［原文］另有上热下寒。经曰：阴病在阳者，当从阳引阴，必须先去络脉经隧[1]之血，若阴中火旺，上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五脏之血络，引而下行，天气降下，则下寒之病自去矣。慎勿独泻其六阳。此病阳亢，乃阴火之邪滋之，只去阴火，只损脉络经隧之邢，勿误也。
【注释】
[l]经隧：指经气的通道。
【语译】 还有一种上热下寒之症。《内经》说：要阴病阳治。上焦阳亢而下焦阴盛时，要将上焦独亢之阳热引入下焦，须先泻络脉中之血。若下焦阴火旺盛，逆于上焦，致使阳经火邪不退，反而上充时，先刺其五脏之血络，引热下行。这就是从阳引阴之法，此法可使下寒得除。一定不要单泻六阳经之络；有阴火之邪资助六阳之邪而成阳亢，因此，只有降阴火，只有疏通经络瘀阻，才能达到治疗的目的，切不可误治。
张彬彬 解释：对于上热下寒证，我们在临床中非常常见。治疗上要先去上热，然后将热引入下焦，从阳引阴。刺五脏之络，引热下行，可以去寒。因此，对于寒证，我们不单单用补法，泻血的泻法也是我们要考虑的治疗方法之一。此时的刺血不要太多，能讲上热引到下焦即可。
Discussion in the group:
2:27pm 中医骨科##痛
请问怎么才能引上焦热下行？
中医骨科##痛
因为心火本应该下降到肾，交泰丸？
14:48 Binbin Zhang
@中医骨科专治腰腿痛，“上热下寒” 是一个症状。中医治疗也不仅仅用一个方剂就放之四海而皆准，主要是看辩证方法和治疗法则是否吻合，吻合就有效，不吻合就没有效。
14:53中医骨科##痛
有道理啊
中医骨科##痛
领教 真的这也是我的一个疑惑
14:57 Binbin
Zhang
“上热”的范围可以非常广泛。热在胸膈，可用 栀子豉汤 去上焦的烦热；胃脘的胸中郁热，用黄连汤去热；脏腑郁热，用麻黄升麻汤； 胃热脾寒，用干姜黄芩黄连人参汤； 下寒重，又有肝热的症状，用乌梅丸。
G ZHANG CMASA
群主辛苦!
G ZHANG CMASA
在下有一个问题.
G ZHANG CMASA
既然是 东垣针法,上热下寒又源于 下焦阴火之说,则应和东垣 脾胃论 一脉相承吧?
15:00 G ZHANG CMASA
李东垣 阴火论 其中有 "心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包络之火，元气之贼也，火与元气不两立，一胜则一负".
请问 群主对此有何理解?
15:00 G ZHANG CMASA
李氏 以脾胃 调中土. 土运 则 水火自平. 当然,这调中土的方法,有 单纯的 补中益气汤,也有 补脾胃泻阴火升阳汤,升阳益胃汤等等. 并非单纯 今天所说的 黄芪党参 陈皮甘草 等了事. 其配伍 有时看来 非常 怪. 东垣以后也有很多 医家 贬之. 乃公说公有理,婆说婆有理. 令人无所适从. 所谓因上焦之火下行,病根是在下焦的阴太旺?还是在阴亏. 条文中的阴阳到底是指邪气还是正气?
群主 对这些有何理解?
我的理解，大概李东垣觉得心火与营血的循行关系密切，所以他认为是起于下焦的肝肾。而元气，大概是气血运行中的原始动力。也就是说每次营血的循行都需要消耗更多的元气来推动。
G ZHANG CMASA
受教
.
Binbin Zhang
我对李东垣的理解是，他的针法其实不是补或者泻，而是强调“导气”。所以他总是说“从阴引阳”和“从阳引阴”，这个“引”，其实是疏导，不是补法或者
15:08 Binbin
Zhang
泻法
我们读李东垣的书，大部分人都说的是“补土派”，可是我的理解是，他老人家其实强调的是针灸手法里的“通法”
我们学了这么多天，通篇基本上都没有说什么补啊，泻呀的复杂方法，而一直在讨论“导气”。
15:12 G ZHANG CMASA
同意,补土只是为了突出当时医家的特点而已,哪有执一法而愈万病的?
临证指南医案 哪里 有单纯"温病"的思路. 那是否你认为中药 和针灸的辩证应用不同的思路呢?
有很多时候，不一定是正气或者是邪气。很多人生病是从内部的不通而导致的，盲目补泻其实没有多大的必要。
15:16 Binbin Zhang
我认为，针灸和中药的辩证，应该是一样的。只是治疗手段不同。如果能看清理，我认为不仅仅是针灸或者中药，任何方法都是有效的，包括按摩，拔罐，刮痧，食疗，锻炼应该都行。所以，要想提高临床疗效，应该从弄懂医理着手。治疗手段太多，只要方向正确，就全是有效的。
这个就是内经上讲的“上守机”吧。医理懂了，可能一杯开水，也能把病治好。
G ZHANG
CMASA
嗯,很有理. 从中药看,补泻只不过是人们理想化的分类罢了
. 《医略・人参大黄并用》一书中曾把补与攻两个截然不同各走极端的人参与大黄鼓吹共用，以致把补与泻的分界线也取消了。从“六腑以通为补”看，其实大黄、芒硝也可称为补药。
Binbin ZHANG 15:19
同意。
G ZHANG CMASA
不过我们要看清医理, 恐怕一下没有那么简单. 人的习惯总是要找一个规范为主.比如中药处方是走 脏腑辨证/六经. 针灸是走 经络辨证 为主. 否则, 一下子恐怕看不到那么 高层次的 境界吧?
Binbin ZHANG 0686
所以，很多人说各种奇方妙药，有时候有效，有时候没有效，其实，关键在使用的时机。
G ZHANG CMASA
嗯, 当然也有时,单方一味, 气死名医.
15:22 Binbin ZHANG
规范肯定要有的，否则，怎么传承呀。关键是使用的时候，医生的灵活度有很大关系。
Binbin ZHANG
没有哪个方子是百分百有效的，超过百分之八十就算是不错了，那小部分的，可能问题就在辩证上。药不对症，就没有效了。
Christine
说的好
15:26中医骨科##痛
高
G ZHANG CMASA
这灵活度要看思路, 王树老师, 还有各位澳洲中医同道,
张群主,
开设 微信课堂, 活跃 澳洲 中医学术气氛, 功莫大焉! 大家积极参与,定会广开思路,把临床诊治的灵活性提高!
Binbin ZHANG
谢谢大家的支持。希望这些对大家临床治疗的思路上有些帮助。
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